뼈가 부족한 경우의 임플란트 시술

수플란트 치과병원 대표원장 김선영

치의학 박사
?서울대학교 치과병원 외래교수

수플란트 골 형성 연구회 회장

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?브릿지, 틀니 등 기존의 치과 보철물은, 남아있는 자연치아나 잇몸에 의지하여, 빠진 치아의 기능을 보충해주는 장치이다. 이에 비해 임플란트는 뼈에 고정되어서 크라운, 브릿지, 틀니 등의 치과 보철물을 잡아주는 장치로서 임플란트를 이용한 보철물이 기존의 보철물보다 기능적으로 우수하다는 것은 많이 알려진 사실이다.

?이렇게 좋은 방법이지만 임플란트를 고정할 뼈가 부족한 경우에는 시술이 불가능하다.

어금니의 경우 뼈가 충분해야 음식을 씹는 기능을 충분히 회복할 수 있다. 앞니는 사람의 인상에 미치는 영향이 매우 큰 데, 잇몸의 형태가 좋지 않으면 보기 좋은 앞니를 만드는 것이 불가능하다. 잇몸의 모양도 뼈의 양이 충분해야 보기 좋게 유지된다. 이와 같이 기능적인 면으로나, 심미적인 면에서 임플란트 시술의 핵심은 임플란트를 고정할 충분한 양의 뼈를 만드는 것이다.

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?뼈에 대한 진단은 일반적인 파노라마 x-ray만으로는 정확하게 할 수 없고, 단층 촬영(CT)를 이용한 3차원적 분석이 필요하다.

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뼈를 살리는 방법은 여러 가지가 있으나 대략 3가지 방법으로 크게 나눌 수 있다.
1. 골 이식술- 자기 뼈나 인공 뼈를 붙여서 뼈의 양을 늘리는 방법



2. 골 유도 재생술- 특수한 차단막을 사용하여 살이 차 들어오지 못하도록 하는 방법



3. 골 신장술- 뼈에 금을 낸 후 양쪽으로 서서히 잡아 당겨서 뼈를 늘리는 방법. 뼈를 늘릴 때는 뼈를 덮고 있을 잇몸을 잘 늘려 주는 것이 핵심이다. 최근에는 줄기세포를 지극하여 뼈를 만들기 어려운 경우를 해결하는 방법이 연구되고 있다.?

?뼈가 부족해서 임플란트를 하기 어려운 실제의 예는 다음과 같다. 위 어금니 부위에는 상악동이라는 빈 공간이 있어서 뼈가 부족한 경우가 많다. 아래 어금니 부위는 하치조 신경이 지나가므로 뼈가 부족한 경우가 많다.?




?앞니 부위는 대체로 임플란트를 지지할 뼈가 남아 있는 경우가 많으나 심미적인 앞니를 만들려면 뼈를 보충해야 하는 경우가 많다.

??마무리- 풍치를 조기 예방해서 뼈가 파괴되지 않도록 하는 것이 중요하다(올바른 칫솔질과정기적인 스케일링이 중요). 뼈를 늘리는 시술에 가장 해로운 것이 흡연이다. 최소한 시술 전 후 2주간은 담배를 끊어야 한다. 여러 가지 방법을 이용하여 대부분의 경우 임플란트 시술이 가능하므로 전문가와 상담하기 바란다.